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La historia de un paciente habitualmente de sexo femenino que consulta por dolor músculo esquelético generalizado no es infrecuente; doctor me duele todo, los brazos, las piernas, la espalda, me duele tanto el cuerpo que a veces no se que es lo que más me duele. Hay días en que me siento bien y a veces muy mal; no puedo conciliar un sueño reparador, cuando me levanto a la mañana me siento muy cansada. He visitado varios doctores y me han realizado muchos estudios y todos son normales, los médicos me dicen que no tengo nada, pero yo tengo mucho dolor. A veces mi familia piensa que yo invento los dolores o que los exagero. Esta historia es muy frecuente en la consulta del especialista en Reumatología y la mayoría de estos pacientes cumplen criterios de una enfermedad común poco conocida denominada Fibromialgia o Síndrome Fibrosítico.
¿Qué es el Síndrome de la Fibromialgia?
La
Fibromialgia o Síndrome Fibrosítico es una enfermedad crónica que se caracteriza
por dolores musculares y articulares que pueden ser localizados o generalizados,
habitualmente mal definidos; es común que los pacientes sientan dolor en
varias localizaciones del cuerpo, de diversa intensidad y duración, habitualmente
asociados a cansancio generalizado.
La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en
el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Es por este motivo una enfermedad
reumática más entre las muchas existentes. La Fibromialgia es frecuente, ya que
la padecen entre el 1 y el 3% de la población, siendo mayor su presencia en mujeres.
Puede presentarse como única alteración (Fibromialgia Primaria) o asociada a
otras enfermedades
¿ Cuales son los síntomas?
El dolor ocasionado por la fibromialgia es impredecible, varía
día a día, los pacientes que la padecen nunca pueden predecir cómo se sentirán
al día siguiente; el dolor afecta varias partes del cuerpo a la vez, como los
hombros, la cadera, las piernas y los brazos, etc. El sueño en los pacientes
con Fibromialgia, es tan ligero que nunca llegan a tener un sueño reparador lo
suficientemente profundo como para descansar.
Es común que los pacientes refieran que se levantan varias veces en la noche
o que tengan insomnio permanente; habitualmente a la mañana siguiente están más
cansados que la noche anterior, esa condición suele poner irritable a los
pacientes y esto incrementa el dolor y el cansancio.
Los dolores musculares y articulares no son las únicas
manifestaciones clínicas de este síndrome, existen una serie de síntomas
ligados a esta condición, además del agotamiento y el dolor los pacientes
pueden presentar algunos de los siguientes manifestaciones:
·Entumecimiento: es una rigidez
en los músculos y articulaciones, especialmente al despertar o cuando hay
cambios de clima.
·Dolores cervicales: este dolor
se manifiesta por las áreas del cuello o de los hombros, o por la zona temporomandibular.
El paciente presenta dolor en la mandíbula y en la cara.
·Trastornos digestivos: muchos pacientes
presentan malestar estomacal, estreñimiento o diarrea.
·Vejiga irritada: los pacientes
con fibromialgia experimentan frecuencia de orinar o necesitan con urgencia orinar
sin que tengan ninguna infección de la vejiga.
·Cosquilleo: (parestesia) esta
es la sensación de hormigueo en las extremidades.
·Dolores de pecho: estos
dolores son conocidos como "costocondralgia". Este dolor se maniesta
donde las costillas se unen con el esternón.
·Problemas de memoria: los pacientes
se quejan de dificultad para concentrarse, tienen lagunas de la memoria, se
confunden al hablar o al escribir, algunos se vuelven torpes. Esto puede variar
de día a día.
·Desequilibrio: muchos
pacientes presentan problemas de desequilibrio o mareos.
·Dolores de cabeza fuerte o
dolor en la cara: los pacientes pueden experimentar dolores de migraña, tensión,
estos dolores se pueden concentrar detrás de los ojos.
·Manos y pies fríos: es una
sensación inusual de frío en las extremidades, que puede estar acompañado por cambios
en el color en ellas, esto es conocido como Fenómeno de Raynaud.
·Depresión o ansiedad: a
pesar de que a muchos pacientes se les diagnostica depresión o desórdenes de
ansiedad estos a menudo son resultados de los dolores crónicos y el disconfort
producto de la Fibromialgia.
Causas de la Fibromialgia
No se conoce la causa de la enfermedad. Actualmente existen
estudios dirigidos a tratar de descubrir su etiología, se cree que pueden
existir alteraciones en el sistema inmunológico, anomalías psicológicas,
problemas hormonales o alteraciones en los mecanismos del dolor.
¿ Como se diagnóstica esta enfermedad?
No existe en la actualidad ningún análisis de laboratorio,
examen radiológico u otro para diagnosticar Fibromialgia. El diagnóstico se
hace basado en la eliminación de otras causas parecidas, es decir es un
diagnóstico de exclusión. Los puntos fibrosíticos son puntos dolorosos
localizados en algunas partes del cuerpo cuando existen por lo menos 11 de
estos puntos dolorosos asociados a los síntomas antes descritos podríamos estar
frente a un caso de Fibromialgia.
¿ Cual es el tratamiento?
No existe un tratamiento estándar de la Fibromialgia, debido a
que cada paciente refiere síntomas diversos, algunos refieren más dolor
articular y músculo esquelético, para otros los trastornos del sueño son lo más
importante, y así cada paciente tiene su propio cuadro. Por lo tanto el
tratamiento es individualizado, en general se trata de disminuir los dolores e
inducir un sueño reparador para que los pacientes puedan descansar adecuadamente
a la noche y así despertarse con menos dolor. La educación del paciente es imprescindible
en el tratamiento de la enfermedad, cuando los pacientes reciben un diagnóstico
acertado y comprenden que están afectados de una enfermedad relativamente
benigna y no degenerativa, puede tolerar de mejor manera los síntomas y aprender
a vivir con la Fibromialgia
"SI TE IDENTIFICAS CON ESTE ARTICULO, DEBES VISITAR UN MEDICO REUMATÓLOGO"
Dr. Carlos Ríos Acosta
Medico Reumatólogo
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